1.先天性心疾患とは何ですか?

先天性心疾患とは、胎児の発育中に心臓の構造に異常が生じる病気の一種を指します。 これが最も一般的です1、全新生児の約1%を占めています。 香港では、毎年約500人の赤ちゃんが先天性心疾患と診断されています。 一般的なタイプには、心室中隔欠損症 (VSD)、ファロー四徴症 (TOF)、動脈管開存症 (PDA) などがあります。 これらの障害は、単独で発生する場合もあれば、心臓の他の構造異常と組み合わせて発生する場合もあります。

先天性心疾患には複雑な原因があり、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせの結果であると考えられています。 既知の危険因子は次のとおりです。

• 妊娠中の女性は妊娠中に風疹やインフルエンザなどのウイルスに感染します
• 妊婦は糖尿病やエリテマトーデスなどの慢性疾患を患っています
• 妊娠中の女性は、抗てんかん薬などの特定の薬を服用しています
• 先天性心疾患の家族歴がある
• 高齢の母親または未熟児

先天性疾病

先天性心疾患の子供は、既知の危険因子がなくても生まれる可能性があることに注意することが重要です。 したがって、すべての妊婦は出生前検査を受ける必要があり、特にリスクの高い妊婦は注意深く監視する必要があります。

1.一般的なタイプ:心室中隔欠損症、ファロー四徴症など

心室中隔欠損症は最も一般的な先天性心疾患であり、全症例の約30%を占めています。 これは、左心室と右心室の間の中隔に欠陥があり、血液が左心室から右心室にシャントされる場合です。 軽度の欠陥は治療を必要としない場合がありますが、重度の欠陥は心臓に過度の負担をかけ、外科的修復が必要になる可能性があります。

ファロー四徴症は、心室中隔欠損症、肺動脈狭窄症、大動脈伸長、右心室肥大の4つの異常を含む複雑な先天性心疾患です。 これらの子供たちは通常、チアノーゼ(青紫色の皮膚)や呼吸困難などの症状があり、早期の外科的治療が必要です。

2. 原因と危険因子

ほとんどの先天性心疾患の正確な原因は不明ですが、研究によりいくつかの考えられる危険因子が特定されています。 遺伝的要因が約10〜15%を占め、残りは環境要因または原因不明に関連しています。 妊婦は、妊娠初期、特に3〜8週目に、アルコール、タバコ、特定の薬物、化学物質などの特定の有害物質にさらされ、胎児の先天性心疾患のリスクを高める可能性があります。

妊娠を計画しているカップル、特に家族でリスクを評価し、適切な予防措置を講じるために、遺伝カウンセリングと妊娠前検査が推奨されます。

2.先天性心疾患の診断方法

先天性心疾患の治療と予後には早期診断が非常に重要です。 医療技術の進歩により、ほとんどの深刻な心臓の異常は胎児期に検出できるようになりました。

1.出生前超音波検査

胎児心臓超音波検査(胎児心エコー図)は、現在最も一般的に使用されている出生前診断方法です。 香港の公立病院は通常、妊娠18〜22週で胎児の心臓構造の評価を含む詳細な超音波検査を実施します。 私立病院や専門クリニックでは、心臓の異常を早期に (妊娠 12 週から) 発見するために、より高解像度の 3D/4D 超音波を提供する場合があります。

先天性心疾患、糖尿病、催奇形性薬の家族歴など、リスクの高い妊婦の場合、医師はより頻繁かつ詳細な胎児心臓超音波検査を推奨する場合があります。

2.新生児聴診と心電図

すべての新生児は基本的な心臓聴診を受ける必要があります。 心雑音は先天性心疾患の最も一般的な兆候ですが、すべての心雑音が構造異常を示すわけではなく、すべての先天性心疾患が心雑音を引き起こすわけではないことに注意することが重要です。

心電図 (ECG) は心臓の電気的活動を検出し、異常な心拍リズムや特定の構造的心疾患の診断に役立ちます。 疑わしい症例の場合、医師はさらなる検査を勧める場合があります。

3.心臓超音波

心臓超音波検査(心エコー検査)は、先天性心疾患を診断するためのゴールドスタンダードです。 この非侵襲的な検査により、心臓の構造、血流方向、心臓機能が明確に把握できます。 香港では、公立病院とほとんどの私立病院には最先端の超音波装置が備えられており、経験豊富な小児心臓専門医によって解釈されます。

複雑な先天性心疾患の場合、より詳細な画像を取得するために、経食道心エコー図または三次元心エコー図が必要になる場合があります。

4.心臓カテーテル法

心臓カテーテル検査は、より正確な心臓の解剖学的構造と血行動態データを取得するために通常、手術前に実施される侵襲的検査です。 検査中、医師は細いチューブを血管(通常は鼠径部から)に挿入し、心臓に誘導し、造影剤を注入し、X線を撮影します。

技術の進歩により、心臓カテーテル検査が必要な多くの症状を高品質の心エコー検査や心臓 CT/MRI で評価できるようになり、侵襲的検査の必要性が減りました。

3.先天性心疾患の治療法

先天性心疾患の治療法は、病気の種類と重症度によって異なります。 治療目標には、解剖学的異常の矯正、症状の改善、合併症の予防、生活の質の向上が含まれます。

1.外科的治療:欠損を修復し、血管を再建します

手術は多くの先天性心疾患の主な治療法です。 一般的な手術には、心室中隔欠損症の修復、ファロー矯正四徴症、大動脈の転位などがあります。 香港では、このタイプの手術は通常、経験豊富な小児心臓外科チームによって行われ、成功率が高くなります。

複雑な症例では、段階的な手術、つまり症状を緩和するための緩和手術が必要になり、子供が成長した後に根治手術が必要になる場合があります。 手術が早すぎるとリスクが高まり、手術が遅すぎると取り返しのつかない損傷につながる可能性があるため、手術のタイミングは非常に重要です。

2.介入療法:経カテーテル療法

医療技術の進歩により、多くの先天性心疾患は開胸術を回避して経カテーテル介入によって治療できるようになりました。 一般的な介入には次のようなものがあります。

• 動脈管閉塞開存症
• 心房中隔欠損症/心室中隔欠損症閉鎖
• 肺狭窄症のバルーン拡張術

これらの低侵襲治療は通常、回復が早く、合併症が少ないため、特定の種類の先天性心疾患に特に適しています。 ただし、すべての症例が介入治療に適しているわけではなく、専門チームによる評価が必要です。

3. 投薬:症状をコントロールし、合併症を予防する

薬物療法は構造的心疾患を治すものではありませんが、次の場合には重要です。

• 手術前の安定した状態
• 一時的に手術ができない子供
• 術後合併症の管理
• 心機能を改善し、症状をコントロールします

一般的に使用される薬には、利尿薬(心臓への負荷を軽減するため)、強心薬(心臓の収縮性を高めるため)、血管拡張薬(血圧を下げるため)などがあります。 抗不整脈薬は、不整脈などの特定の種類の心臓病に必要になる場合があります。

子供がそれを必要とするかどうかは注目に値します留学親は十分な薬を準備し、地域の医療資源を認識していることを確認する必要があります。 適切なものを選択してください最高の留学保険はどれですか?海外での治療の必要性を守ることも重要です。海外睇醫生

4. 先天性心疾患の子供のケアと追跡

先天性心疾患の子供の長期ケアには、小児心臓専門医、外科医、看護師、栄養士、心理学者などを含む学際的なチームワークが必要です。 適切なケアは、子供の生活の質と長期予後を大幅に改善することができます。

1. 定期的なフォローアップ検診

治療が成功したとしても、先天性心疾患の子供は生涯にわたるフォローアップが必要です。 フォローアップの頻度は病気の種類と重症度によって異なり、年に 1 回から数か月に 1 回までさまざまです。 フォローアップには通常、次のものが含まれます。

• 臨床評価(症状、徴候、成長および発達)
• 心電図
• 心エコー検査
• 運動テスト(年長児向け)
• 必要に応じて心臓カテーテル検査または心臓MRI

プランの場合海外で医師の診察を受ける家族のうち、事前に完全な医療記録を入手し、目的地の国の医療資源に注意することをお勧めします。 複雑な症例によっては、元の病院での定期的な検査が必要な場合があります。

2.食事と運動に注意を払う

先天性心疾患の子供は、通常の子供とは異なる栄養ニーズを持っている可能性があります。 重度の心臓病の子供は、呼吸困難や疲労により食事が困難になり、成長遅延につながることがあります。 これらの子供たちには次のものが必要になる場合があります。

• 高カロリーのフォーミュラまたはサプリメント
• 食事を少なく、頻繁に食べる
• 必要に応じて経鼻胃管または胃瘻造設術で栄養を与える

運動に関しては、適切な治療を受けたほとんどの子供は適度な運動に参加できますが、競技スポーツや激しい活動は避けるべきです。 特定の制限は、子供の状態に応じて心臓専門医が個別に推奨する必要があります。

3. 心理的サポートと教育

先天性心疾患の子供は、次のようなさまざまな心理社会的課題に直面する可能性があります。

• 頻繁な受診や入院は、通常の生活や勉強に影響を及ぼします
• 身体的制限による劣等感
• 将来の健康状態への不安
• 家族の経済的プレッシャー(特に複数回の手術や高額な治療が必要な家族の場合)

保護者と学校は、子供たちが自信と自立を築くのを助けるために適切なサポートを提供する必要があります。 香港には、先天性心疾患の子供とその家族に心理カウンセリング、ピアシェアリング、経済的支援など、支援を提供するNGOが数多くあります。

青少年と成人にとって、成人の心臓病治療への移行は重要な段階です。 これには、ケアの継続性を確保するために、適切なコミュニケーションと調整が必要です。 患者は自分の状態や治療歴も認識する必要がありますが、これは非常に重要です海外で医師の診察を受けるまたは、緊急時に特に重要です。